Художественная реставрация зубов

Что такое художественная реставрация зубов

Если окружающие и сам пациент не могут отличить получившийся в ходе реставрации зуб от настоящего, то такую реставрацию можно назвать художественной. Раньше пломбы делали из грубых амальгамных материалов, которые были очень заметны на зубах, им на смену пришел прочный и в то же время эластичный фотополимерный композит, схожий по цвету с натуральными зубами. С появлением в стоматологии фотополимеров стала набирать популярность новая услуга — художественная реставрация, позволяющая восстановить отсутствующие ткани зуба таким образом, чтобы их нельзя будет отличить от натуральных.

Особенности художественной реставрации зубов и показания к ее проведению

Каким способом врач будет восстанавливать функцию и эстетику зубного ряда, зависит от клинического случая. Например, в случае с живым зубом, разрушенным меньше чем наполовину, следует применять композитную реставрацию. Дело в том, что в процессе обточки под коронку или винир зуб, который не был депульпирован, сильно нагревается, что может привести к развитию острого воспаления и разрушению твердых и мягких тканей. А вот зуб, поврежденный более чем на пятьдесят процентов, лучше восстанавливать керамическими конструкциями — зубными вкладками или коронками, так он прослужит дольше. Что касается практически полностью разрушенных зубов, их удаляют и заменяют имплантатами.

На самом деле, с помощью фотополимерных материалов можно исправить огромное количество дефектов зубного ряда: например, устранить межзубные промежутки, трещины и царапины на эмали. Композитные виниры, также изготавливающиеся из фотополимеров, позволяют создать так называемую голливудскую улыбку, то есть придать зубам идеальную белизну, а также желаемые форму и размер. Более того, есть еще одна уникальная услуга — композитное отбеливание, показанное пациентам, пострадавшим от тетрациклинового лечения или флюороза, а также всем тем, кто хочет усовершенствовать улыбку. Во время процедуры на несколько зубов наносится тонкий слой композита белого цвета — получается очень красиво. Композитное отбеливание не отнимает много времени, проходит абсолютно безболезненно, не требует обточки и при этом держится около пяти лет. Если же пациенту надоест ходить с такими белыми зубами, он может стереть реставрацию полировочной резинкой.

Преимущества композитной реставрации зубов

Нетрудно догадаться, что с помощью коронок, виниров и люминиров добиться идеального результата несколько проще, чем с использованием фотоотверждаемых материалов. Ведь при проведении композитной реставрации переднего зуба специалист должен не только подобрать материал, неотличимый от живых тканей, но и с максимальной точностью воссоздать его поверхность: бугорки, фиссуры и другие анатомические особенности. Однако у восстановления зубных рядов фотополимерами есть определенные преимущества. Во-первых, их установка требует минимального препарирования — буквально не более 0,1 — 0,2 мм, тогда как под виниры и коронки зуб приходится достаточно сильно обтачивать. Во-вторых, композитную реставрацию делают в течение одного приема у врача, и пациенту не приходится несколько недель ходить с временными накладками в ожидании изготовления постоянных конструкций. В-третьих, непонравившуюся реставрацию можно снять и в тот же день заменить новой. В-четвертых, если у пациента сломался один винир или люминир, то сделать его точную копию будет весьма проблематично, в отличие от отколовшейся реставрации, которую восстанавливают в течение буквально нескольких минут. В-пятых, воссоздавать зубы фотополимерами гораздо дешевле, чем керамическими накладками или коронками.

Во многих современных клиниках для проведения художественной реставрации передних зубов используют нанокомпозит. Специальный наполнитель и плотно прилегающие друг к другу частицы, из которых состоит материал, делают пломбу очень прочной, гладкой и практически неотличимой от керамических конструкций. У нанокомпозита есть единственный недостаток — его необходимо раз в полгода полировать, иначе он перестанет блестеть. Однако учитывая, что такую процедуру, как профессиональная гигиена полости рта, необходимо проходить также два раза в год, проблема необходимости полировки решается очень просто.

Можно ли с помощью художественной реставрации исправить кривые зубы

Неровные зубы исправляют с помощью художественной реставрации только в определенных случаях при отсутствии серьезных нарушений в боковых отделах. Однако любые зубочелюстные аномалии лучше лечить с помощью брекетов — их установка не требует обточки зубов. Если у вас кривые передние зубы и наблюдается скученность, первым делом следует обратиться к ортодонту и только потом, если конечный результат вас не устроит, скорректировать форму зубов композитом.

Реставрация возможна только на передних зубах?

Да, композитная реставрация применяется только для фронтальных зубов. Восстановление сильно поврежденного жевательного зуба фотополимерами может привести к его разрушению. Дело в том, что на боковые зубы оказывается вертикальная нагрузка, под воздействием которой эластичный нанокомпозит начинает прогибаться, увеличиваться в размерах и давить на стенки зуба изнутри. Из-за давления зуб трескается и разваливается. Поэтому при реставрации большого количества тканей на молярах лучше использовать более твердые и жесткие конструкции — вкладки или коронки.

Особенности восстановления зубов методом художественной реставрации

Избежать сложностей при работе с композитами помогают следующие правила. В первую очередь, следует грамотно спланировать лечение в специальной программе и продемонстрировать пациенту, как именно будут выглядеть его будущие зубы. Идеальной эстетики улыбки можно достичь, руководствуясь правилом золотого сечения, то есть нужно следить за тем, чтобы зубы соотносились между собой в определенной пропорции. Определить размер каждого зуба врачу помогает специальный измерительный прибор — штангенциркуль. Кроме того, использование композита предполагает работу по определенной методике: сначала, если требуется, стоматолог обтачивает зуб, затем протравливает его специальной кислотой для лучшей фиксации материала, далее наносит клей, а на него — фотополимер, и только потом полирует. Несоблюдение вышеописанной технологии сокращает срок службы реставрации. Также необходимо упомянуть еще одну вещь, без которой невозможно обойтись при восстановлении зубов композитом, это коффердам — резиновый платочек, изолирующий зуб от микрофлоры ротовой полости и внешней среды. Если не защитить обрабатываемый зуб, на его протравленную поверхность попадет слюна, которая помешает плотно закрепить реставрацию.

Противопоказания к реставрации зубов

Реставрация композитными материалами запрещена в двух случаях: при бруксизме и сильных разрушениях зуба. Но надо признаться, что существует еще одно противопоказание — плохой профессиональный уровень специалиста, так как на создание надежной и красивой реставрации способен только талантливый стоматолог, обладающий художественным видением. Остальным врачам, особенно тем, кто загружен большим объемом работ, лучше корректировать улыбку пациентов керамическими конструкциями.

Как сохранить полученный результат как можно дольше

Реставрации обладают теми же свойствами, что и натуральные зубы — также скалываются и со временем истираются. Если ухаживать за нанокомпозитами, как за своими собственными зубами — чистить по три минуты не менее трех раз в день с помощью не только щетки и пасты, но и ирригатора и зубной нити, не грызть беспрестанно семечки и приходить на полировку раз в полгода, они прослужат очень и очень долго.