Композитные виниры

Виниры – тонкие пластинки, устанавливаемые на поверхность зубов. Для их изготовления используют композитные и керамические материалы. Толщина пластинки не превышает 0,7 мм. Используют виниры при необходимости восстановления формы или цвета зубов, входящих в зону улыбки; исправления нарушенной кариесом и некоторыми другими заболеваниями красоты передних зубов; выравнивания отдельных зубов, которые от природы имеют далеко не безупречную форму.

Они относятся к микропротезам. Но в отличие от протезов в виде коронок, они не надеваются на зуб, а лишь закрывают только одну из его поверхностей. Существуют следующие виды виниров: композитные, керамические и люминиры.

Композитные виниры считаются наиболее щадящими, так как в отличие от керамических, для их установки не требуется обтачивания. Их поверхность только шлифуется на незначительную глубину (до 0,5 мм). Процедура проводится без анестезии. Она осуществляется в зоне эмали, не затрагивая чувствительных слоев дентина. Композитные виниры – идеальный вариант для реставрации зубов, эмаль которых истончилась, или имеет незначительные повреждения (трещины, сколы).

Показания к установке виниров

Виниры рекомендуется устанавливать в следующих случаях:

  • Зубы приобрели желтый цвет или изменили его вследствие неправильной пломбировки корневых каналов.
  • Врожденные гипоплазии (дефекты зубов).
  • Флюороз – заболевание, вызываемое переизбытком фтора в пище и воде, сопровождающееся образованием пятен на зубной эмали.
  • Поражение эрозией больше 50% передней (вестибулярной) поверхности.
  • Обширное и глубокое поражение клиновидным дефектом.
  • Повышенная стираемость зубов.
  • Локализация кариеса на боковине зуба, с поражением обеих поверхностей и образованием глубокой полости.

Противопоказания к использованию виниров

На первый взгляд может показаться, что устанавливать композитные виниры можно практически всегда. Но вместе с тем, существует ряд ограничений, когда пластинки этого вида применять не рекомендуется. Запрещается использовать виниры в следующих случаях:

  • Наличие прямого и обратного неправильного прикуса;
  • Склонность к стираемости зубов патологического характера;
  • Вредные привычки (перекусывание ниток и пр.), а также бруксизм (скрежет зубов по ночам);
  • Слишком большая пломба или большая степень повреждения кариесом внутренней (языковой) поверхности;
  • Предыдущее лечение резорцин-формалиновым методом. Используемые при этом методе препараты не совместимы с композитными материалами.

Способы установки виниров

Установка композитных виниров может быть осуществлена двумя способами.

  1. прямым – непосредственно в зубоврачебном кабинете;
  2. непрямым – с изготовлением виниров в зуботехнической лаборатории.

Рассмотрим, как это происходит.

Установка композитных виниров прямым способом

Перед установкой виниров необходимо очистить зубные поверхности стоматологическими методами в условиях клиники. Прямые композитные виниры устанавливают классическим способом, который включает следующие манипуляции:

  1. Выбор цвета композитного материала. Осуществляется это по специальным эталонам. Соответствие цвета проверяется, как естественным, так и искусственным освещением.
  2. Незначительное шлифование поверхности (до 0,5 мм). Оно может быть выполнено только на одной поверхности (если не требуется удлинения коронки). При увеличении длины зуба, шлифуются обе поверхности (вестибулярной и языковой). При достаточной толщине эмали, у режущего края рекомендуется выполнить ретенционный уступ. В отдельных случаях (когда эмаль изношена) шлифование не выполняется. При необходимости проводится зачистка кариозных участков и наложение лечебного слоя пломбировочного материала.
  3. Подготовленная поверхность протравливается и тщательно просушивается.
  4. На поверхность в несколько слоев наносится композитный пломбировочный материал. Композит прочно соединяется с тканями зуба, создавая монолит. Поэтому, вероятность отклеивания винира во время эксплуатации сведена к нулю. За счет эластичности материала, не происходит и расслоения наложенной пластинки. Чтобы во время установки композитных виниров рабочая зона не контактировала с ротовой полостью, рекомендуется использовать латексный платок – кофердам.
  5. Финишная обработка проводится с использованием бормашины. На этом этапе врач окончательно выравнивает режущий край, слегка закругляя поверхность передних зубов. В завершении работы, винир и зубные поверхности обрабатываются специальным препаратом с содержанием фтора.

Срок службы – от трех до пяти лет.

Установка композитных виниров непрямым способом

Этот способ предусматривает следующие этапы:

  1. снятие слепков с челюсти;
  2. создание модели винира из композита в зуботехнической лаборатории;
  3. полимеризация полученного винира в специальных печах;
  4. фиксация виниров на зубы посредством жидкого композита. Этот этап проходит в кабинете стоматолога.

Полученные этим способом виниры, обладают большей прочностью, чем прямые. И служат до 7 лет. Но это меньше чем, срок эксплуатации керамических виниров.

Материалы для изготовления виниров

Выбор композитных материалов для изготовления виниров достаточно широк. Все они отличаются высоким качеством. Срок их эксплуатации также примерно одинаков. Для установки на жевательных поверхностях можно использовать более прочные пластинки, в состав которых входят крупные частицы композита (до 30 мкм). Для передних видимых поверхностей они не годятся, так как под воздействием зубных паст, они быстро становятся тусклыми, теряя свой цвет. К тому же их сложнее полировать.

Наиболее часто используются накладки, в состав которых входят микронаполнители размером 1,5 мкм. Они обладают оптимальной прочностью и эстетичностью. Для передних поверхностей предпочтительнее использовать гибридные композитные материалы, с наполнителями, размер которых от 1 до 2 мкм. Они имеют разнообразные цветовые оттенки, прекрасно поддаются полировке и меньше истираются.

Превосходными качествами обладают микрогибридные композиты. В их состав включены микрочастички специального стекла, что повышает их прочность. Но они имеют ограничение – их не применяют для удлинения зубной коронки.

Наиболее востребованы фотополимерные композиты. Они позволяют подобрать цвет, максимально приближенный к цвету зубной эмали. И это делает виниры практически не видными на зубах.

Преимущества композитных виниров

Основным преимуществом установки композитных прямых виниров является их относительная низкая стоимость, которая приравнивается к стоимости обычной реставрации. Но в отличие от нее, виниры дают больше возможностей для исправления отдельных дефектов. Недаром их называют микропротезами. Кроме этого, они имеют еще ряд достоинств, которые заключаются в следующем:

  • При их использовании зубы не обтачиваются, что позволяет сохранить природную эмаль. В результате, зуб будет служить дольше.
  • При установке композитных виниров, в отличие от керамических, пациент обходится только одним посещением клиники, так как при их изготовлении не требуется делать слепки, примерки и т.п.
  • Композитные виниры – оптимальный вариант для исправления дефектов, не требующих препарирования (удаления пораженных участков зубной поверхности).
  • При использовании современных композитных материалов достигается полное соответствие виниров естественному цвету эмали, поэтому они не выделяются на фоне остальных зубов, отсутствует эффект вставной челюсти, который часто наблюдается при использовании керамических виниров.

Недостатки композитных прямых виниров

Композитные виниры имеют существенные недостатки, которые снижают их конкурентные способности. Среди них стоит отметить следующие:

  • Под воздействием внешних факторов (содержащихся в пище кислот, абразивных частиц и пр.) они быстро становятся тусклыми, теряя блеск и цвет.
  • Их поверхность плохо поддается полировке.
  • Они стираются гораздо быстрее керамических.
  • На краях пластины возможно появление трещин, сколов и прочих дефектов.
  • Они имеют недостаточно высокую прочность.

Уход за композитными винирами

Уход за композитными винирами включает обычные гигиенические процедуры за полостью рта. Но для чистки их поверхности нежелательно использование зубных паст с высоким содержанием абразивных частиц. Также не рекомендуется злоупотреблять напитками и пищевыми продуктами с природными и искусственными красителями, так как они склонны к окрашиванию.

Запрещается использовать ополаскиватели для полости рта (эликсиры) на спиртовой основе, так как спирт разрушает композитные материалы. По этой же причине следует ограничивать употребление крепких алкогольных напитков.

Периодически, примерно раз в полгода необходимо посещать своего доктора, чтобы проверить состояние винира и зубов, а также посредством специальных инструментов, вернуть им блеск (отполировать).